У хворого А.

27 років спостерігається постійне блювання, багаторазовий

пронос водянистого характеру. Напередодні вживав невідомі спиртні напої і
гриби, а 3 дні тому знаходився в місцевості, де був спалах кишкової інфекції.

 Об'єктивно:  Т – 35,0С0. Свідомість збережена. Голос осиплий. Шкіра

ціанотична, тургор знижений. Кінцівки  холодні. Пульс слабкого наповнення,
120 за 1 хв. Тони серця глухі, АТ 80/40 мм. рт. ст. Язик обкладений білим
нашаруванням, сухий. Живіт запалий, м'який, безболісний. Печінка і
селезінка не збільшені. Стілець частий, рясний, водянистий з домішкою
білих “пластівців”. Повторні судоми рук і ніг. Олігурія.

Загальний аналіз крові: гемоглобін - 150 г/л, гематокрит 54%, лейкоцити -

12,0 х 109/л.

1. Попередній діагноз.

Холера, гастроентерит, важкий перебіг. Ускладнення: ГВШ,

дегідратація III ступеню; ГНН, фаза олігоанурії.

2. План обстеження.

- Загальний аналіз крові, гематокрит

- Загальний аналіз сечі
- Копроцитограма
- Аналіз крові на RW та HBsAg
- Біохімічне дослідження крові: електроліти (К, Na , Cl, Ca, Mg),
відносна густина плазми крові, загальний білок, глюкоза, КОС,
сечовина, креатинін, залишковий азот.
- Коагулограма
- Бакпосів випорожнень та промивних вод шлунка на холерний
вібріон (Ф-30)
- Експрес- діагностика: метод іммобілізації і мікроаглютинанії
холерних вібріонів під впливом специфічної протихолерної 01-
сироватки
- Серологічні дослідження сироватки крові: РНГА з холерним
антигеном в динаміці, ІФА для визначення  Ig M до V.Cholerae
- ПЛР випорожнень на наявність ДНК V. Cholerae
- УЗД ОЧП, ЕКГ
- Контроль АТ, ЧСС, ЧД
- Визначення втрати маси хворого (у%), втрати рідини
(випорожнення, блювотні маси) з погодинним контролем   діурезу,
контроль КОС; спостереження за динамікою ступеня зволоженості
 слизової порожнини рота, швидкістю розправлення шкіряної
складки (тургором), тонусом очних яблук 
- Консультація нефролога

3. План лікування. 

Госпіталізація в відділення інтенсивної терапії в інфекційному

холерному стаціонарі.

- Суворий ліжковий режим

- Дієта №15, водно-сольова пауза ( 24 години)

- Катетеризація центральної вени, катетеризація сечового міхура

- 1 етап регідратації: Розчин  Квартасіль підігрітий до 38°С в дозі

4900мл (7% від маси тіла 70 кг) в/в струминно (120мл/хв) 2400 мл за
20 хв., а 2500 мл зі швидкістю (60 мл/хв) за 45 хвилин

- 2 етап регідратації розчин Трисіль 2000 мл в/в краплинно за годину

30 мл/хв, Трисіль 1000 мл в/в краплинно за годину, пероральна
регідратація - масивне тепле пиття (пити у 1,5 рази більше, ніж
кількість випорожнень та сечі)

- Доксициклін 0,3 усередину одноразово по припиненню блювання