ПОЧЕМУ НИКАК НЕ УДАЕТСЯ ВЫЛЕЧИТЬ

ВЗДУТИЕ
Как обычно консультирует человека со вздутием
гастроэнтеролог?
Выяснив, что поводом для обращения пациента стало вздутие,
избыточное отхождение газов или урчание в животе, врач направляет
его на анализы: копрограмма, дисбактериоз, ХМС по Осипову и т.д.
Затем назначает лечение: пробиотики, ферменты, ингибиторы
протонной помпы, спазмолитики, сорбенты или антибиотики.

На фоне приема препаратов человек даже может почувствовать себя

лучше, но вот после отмены симптомы возвращаются. А бывает, что
они и вовсе не дают никакого эффекта.

После этого человек обращается к другому гастроэнтерологу, и снова

повторяется обследование и лечение, разве что, дозировки и
комбинации немного меняются. Проходят месяцы, а то и годы,
а вздутие и не думает уходить.

Но, возможно, вам повезло, вы попали к гастроэнтерологу, который

умеет работать со вздутием.
И, например, по результатам обследования обнаружился —
синдром избыточного бактериального роста
(СИБР).
Важно, что СИБР — не инфекция! Это состояние, при котором
увеличивается количество нормальных бактерий в кишечнике.
В результате, человека беспокоит вздутие, избыточное
газообразование, урчание в животе, на фоне вздутия могут возникать
даже боли, и нередко нарушение стула чаще он становится мягким
и кашицеобразным, но бывает, что стул закрепляется и возникает
запор. Лечится синдром избыточного бактериального роста
антибиотиками — обычно хватает двух курсов, чтобы успешно от него
избавиться.
Но что делать, если антибиотики не помогают?
Иногда бывает, что человек принимал уже несколько курсов разных
антибиотиков в правильных дозировках, но результата нет. Почему?
Потому что основой для возникновения синдрома избыточного
бактериального роста у такого пациента являются функциональные
нарушения кишечника.

Механизм вздутия при них — висцеральная гиперчувствительность.

Снижается болевой порог — в кишечнике может быть нормальное
количество газа, но пациент все равно чувствует боль и распирание
из-за избыточной чувствительности рецепторов кишечника.

Кроме того, происходит нарушение моторики кишки. Из-за этого

в кишечнике образуются резервуары газа, и он может скапливаться
в разных отделах: например, в правом или левом подреберье,
в области аппендикса. В этих местах человек ощущает боль и вздутие.

Например, газ скапливается в проекции правого подреберья и

человек думает, что у него проблемы с желчным, хотя на самом деле,
это просто скопление газа в просвете кишки и работать нужно именно
с ним, а не пытаться годами наладить желчеотток.

При этом, для возникновения вздутия не обязательно даже развитие

синдрома избыточного бактериального роста, оно может быть
самостоятельным функциональным синдромом. Если у человека
функциональное вздутие живота без СИБР, то вздутие сильнее
беспокоит именно в вечернее время. Если есть синдром избыточного
бактериального роста, то вздутие может беспокоить в любое время:
и утром, и вечером, и ночью — постоянно.

Есть еще одно состояние, о котором мало кто говорит. И это —

Абдомино-диафрагмальная диссинергия.

В норме после еды диафрагма расслабляется, а брюшная стенка

напрягается. Это нужно, чтобы брюшная полость адаптировалась по
объему к съеденной пище. Но при абдомино-диафрагмальной
диссинергии происходит обратное: диафрагма напрягается,
а брюшная стенка расслабляется, из-за чего живот выпирает вперед.
Когда проводились исследования, обнаружилось, что у людей
с абдомино-диафрагмальной диссинергией не увеличивается
количество газа в кишечнике, оно остается в нормальном объеме,
но пациенты ощущают это, как вздутие.

Страдают чаще женщины. Утром живот плоский, но к вечеру

увеличивается обхват живота, одежда начинает давить. Это реальная
проблема, которая не только доставляет дискомфорт, но и не дает
надеть обтягивающее платье, а иногда и просто джинсы застегнуть,
и приходится ходить в балахонах и спортивных штанах, чтобы живот
перестал давить.

Почему так происходит?

Дело в нарушении передачи сигналов между мозгом и желудочно-
кишечным трактом. Мозг посылает сигналы, которые заставляют
мышцы сокращаться именно так. Часто эта ситуация возникает
вместе с висцеральной гиперчувствительностью.

Диагностика
Сейчас нет установленных стандартов диагностики абдомино-
диафрагмальной диссинергии. Обычно для постановки диагноза
достаточно анамнеза и осмотра пациента. Помочь может
сантиметровая лента: измерьте и сравните объем живота утром
и вечером.

Какой вывод: если вас постоянно мучает вздутие, вы уже

неоднократно обследовались у гастроэнтеролога, сдавали огромное
количество анализов, но никто ничего не находил или неоднократно
лечили синдром избыточного бактериального роста, а он
возвращается снова и снова, вам не нужны ферменты и пробиотики.
А исключать нужно функциональное заболевание кишечника, которое
часто является основой для возникновения вздутия живота.

Узнать больше по этой теме можно в моих методических

материалах «Вздутие, урчание и газообразование» —
https://doctorlopatina.ru/vzdt_recommend

Врач-гастроэнтеролог
Лопатина Мария Владимировна
Телеграм-канал: https://t.me/gastrogram
Сайт: https://doctorlopatina.ru/