В медпункт аэродрома обратился мужчина 34 года.

Жалобы: зуд, недомогание, внезапно возникшие высыпания в виде волдырей, боль в

суставах
Анамнез: рос и развивался соответственно возрасту, вредные привычки отрицает,
хронические заболевания и операции отрицает. Рос и воспитывался в приемной семье,
сведения о заболеваниях биологических родителей не известны. Профессия:
бортпроводник международного самолета, обратился сразу после прибытия с рейса из
Турции. Утверждает, что ранее какие-либо признаки аллергической реакции у себя не
замечал.
Объективный осмотр: на коже рук и верхней трети спины имеются высыпания в виде
волдырей. Волдыри зудящие и болезненны при прикосновении, кожа вокруг них отекшая
и гиперемирована. Температура 37,2. Давление 110/70, пульс 60, ритмичный. Дыхание
везикулярное, без хрипов, 16 в минуту.

Для постановки диагноза необходимо провести следующие лабороторные исследования:

o Общий анализ крови;
o Биохимический анализ крови;
o Посев содержимого волдырей
o Биохимический анализ плазмы крови;
o Биохимический анализ сыворотки крови.

 Общий анализ крови:

 Гемоглобин – 140 г/л (N 130-160 г/л)
 Тромбоциты – 201*10^9 (N 180-360*10^9)
 Эритроциты – 4,4*10^12 (N 4-5,1*10^12)
 Лейкоциты – 7*10^9 (N 4-9*10^9)
 СОЭ – 7 мм/ч (N 1-10 мм/ч)
 Цв. Показатель – 0,9 (N 0,8-1,15)
 Ретикулоциты – 0,3 (N 0,2-1,2%)
 Эозинофилы – 6,4% (N 0-5%
 Базофилы – 0% (0-1%)
 Лимфоциты – 32% (N18-40%)
 Моноциты – 5% (N 2-9%)
 Палочкоядерные грануоциты – 4% (N 1-6%)
 Сегментоядерные гранулоциты – 48% (N 47-72%)
 Биохимический анализ сыворотки крови:

Для постановки диагноза надо ли проводить инструментальные методы исследования?
o Да (КТ, артрография);
o Да (ЭКГ, измерение АД, пульсоксиметрия);
o Нет (для постановки данного диагноза достаточно субъективных данных);
o Нет (диагноз ставится на основании объективных данных) *

На основании выявленных результатов выставите диагноз:

 o Уртрикарный васкулит;
o Болезнь Лайма;
o Острая крапивница *;
o Системная красная волчанка;
o Хроническая спонтанная крапивница

В чем особенность волдырей при крапивнице?

o Это полостной элемент с гнойным содержимым
o Небольшие твердые комочки
o Первичный бесполостной элемент, возникающий в результате ограниченного
островоспалительного отека сосочкового слоя дермы
Какая возможная причина заболевания у данного пациента?
o Возможная отягощенная наследственность
o Новая пища во время рейса *
o Профессиональные вредности
o Гиподинамия

Терапия первой линии лечения крапивнцы

o Дексаметазон
o Акридерм ГК
o Лоратадин *
o Цефтриаксон

Доза преднизолона для короткого курса лечения тяжелого обострения крапивницы:

o 10-15 мг/сут
o 20-50 мг/сут *
o 60-70 мг/сут
o 75-90 мг/сут
Первая помощь на догоспитальном этапе лечения при крапивнице
o Хлорпирамин, 20-40 мг, парентерально *
o Лазикс, 20-80 мг, в/в
o Адреналин, 5-10 мкг/кг, в\в
o Дексаметазон, 8-12 мг, в/в *
o Атропина сульфат 0,1% 1,0