АНЕМИИ

КРОВЬ
Класс-я анемий по степени тяжести

Гемоглобин

Ж М
120-160 г/л 140-180 г/л
↑ при: обезвоживание (дегидратация) из-за сгущения крови (гемоконцентрация), истинная
полицитемия (вследствие избыточной продукции эритр в КМ), ХСН, хрон обстр б-нь легких

↓ при: железо-, б12- или фолиево-дефицитная анемия, кровотечение, хрон забол почек (из-за ↓
синтеза эритропоэтина, к-рый стимул обр эритр в КМ), гемолиз, онкологические забол КМ,
апластическая анемия, сист забол соед тк, хрон инфекции
Гематокрит

Ж М
0,36—0,46 0,40—0,48
↑ при: обезвоживание (дегидратация) из-за сгущения крови (гемоконцентрация), истинная
полицитемия (вследствие избыточной продукции эритр в КМ), ХСН, хрон обстр б-нь легких

↓ при: железо-, б12- или фолиево-дефицитная анемия, кровотечение, хрон забол почек (из-за ↓
синтеза эритропоэтина, к-рый стимул обр эритр в КМ), гемолиз, онкологические забол КМ,
апластическая анемия, сист забол соед тк, хрон инфекции
Эритроциты

Ж М
3,5-5,0*10*12/литр 4,0-5,5*10*12/литр
↑ при:(эритроцитоз): обезвоживание (дегидратация) из-за сгущения крови (гемоконцентрация),
истинная полицитемия (вследствие избыточной продукции эритр в КМ), ХСН, хрон обстр б-нь
легких, талассемия(ген.забол, приво. к наруш. синт. Гемогл), гипоксия(кислородн голод.)

↓ при:(эритропения) железо-, б12- или фолиево-дефицитная анемия, кровотечение, хрон забол

почек (из-за ↓ синтеза эритропоэтина, к-рый стимул обр эритр в КМ), гемолиз, онкологические
забол КМ, апластическая анемия, сист забол соед тк, хрон инфекции
Цветной показатель
0,80—1,05

↓ при: отравление тяжелыми металлами , талассемия, железодефицитная анемия

↑ при: В12, фолиево-дефицитная анемия, токс параж КМ, гипотериоз, наруш работы печени

Ретикулоциты:

взрослые дети новорожденные

0,5%-2% 2%-6% до10%
↓ при: железо, В12, фолиево дефицитная анемия, гипо- и апластическая, анемия, забол почек,
хрон инфекц, опух пораж КМ

↑ при: кровотечении, гемолиз, восп забол, опух заб КМ, полицитемия(повыш кол-ва гемогл и
эритр).
Тромбоциты
180-320*10*9/л

↓ при: (тромбоцитопения): уменьш обр тромбоцит в КМ, иммунная тромбоцитопеническая

пурпура(появл антитела к собст тромбоцитам)

↑ при:(тромбоцитоз): опух забол КМ, полицитемия, железодефицитная анемия, туберкулёз,

травма, остр и хрон инфекции, удаление селезенки(вней разруш старые тромбоциты, кровопотеря
Лейкоциты

взросл новорожденные
4-9*10 ед/литр 9,2-13,8*10 ед/литр
↓ при: (лейкоцитопения): хронический лейкоз, лучевая болезнь, инфекц забол,

↑ при:(лейкоцитоз) острый лейкоз, остр и хрон восп забол, гипоксемия, забол сопровожд
некрозом тканей
Нейтрофилы

палочкоядерные сегментоядерные
1-6% 47-67%

↓ при: (нейтропения): токс пораж КМ, радиац поврежд, инфекции(тубик, грипп, корь, краснуха,
туляримия), острый лейкоз.

↑ при: (нейтрофилёз): восп, бактер инфекц , некроз тк, острые кровотечения, хрон лейкоз.

Базофіли 0-0.2

↓ при(Базопения): пораж КМ.

↑ при(базофилия):аллерг забол, гипофункц ЩЖ, опух КМ.

 Еозинофіли 0.5-5

↓ при(эозинопения): бывает редко-при гиперпродукции глюкокортикостероидов(синдр Иценко-

Кушинга)

↑ при(эозинофилия) : аллергия(особенно 1типа-БА, анафил шок), гельминтн забол, аутоиммун

забол( ревматоидн артр, сист красн волчанка), синдром Вискотта-Олдрича
Лимфоциты: 19-37%

↓ при(лимфопения) в начале инфекц процессов(выход из крови в ткани- лимфоцитов, вирус

инфекц,), иммунодефициты (спид) , синдром Ди-Джорджи (у новорожд)

↑ при(лимфоцитоз):инфекционный мононуклеоз, тубик, сифлис, хрон гепатит, коклюш, вирус

инф, опухоли КМ(хрон лимфолейкоз ) и лимфоузлов(неходжкинская лимфома, цитомегаловирус,
краснуха, ветряная оспа
Моноциты: 3-11% от кол-ва лейкоцитов.

↓ при(моноцитопения): Апластическая анемия

↑ при(моноцитоз): тубик(моноцитоз при тубике – признак активного распространения процесса,

важным является отношение моноциты-лимфоциты или моноцитарно- лимфоцитарный индекс(в
норме 0,3-1,0) , малярия, лейкоз, сифилис, инфекционный мононуклеоз, инфекционный
эндокардит, грибковые инфекции, аутоиммунные забол.
СОЭ

м ж
0-15мм/ч 0-20мм/ч

↑ при: остр и хрон инф забол, воспалит забол, болезни соед тк (ревм артрит, сист красная
волчанка, сист склеродермия), онкологические забол (миеломная б-нь, б-нь Ходжкина), ИМ,
анемия, амилоидоз, ожоги и травмы

↓при: серповидно-клеточная анемия (измененная форма эритроцитов затрудняет оседание эритр),

полицитемия (увелич эритр) и состояния, которые к ней приводят – ХСН, забол легких
Бласты: не выше 1% от всех клеток костного мозга

↑ при: острый лейкоз(острый миелобластный/лимфобластный лейкоз)

Белок плазмы крови – 65-85 г/

↑ при: (гиперпротеинемия): воспаление, тубик, сепсис, малярия, железодефицитная анемия

↓при:(гипоппротеинемия): возникает из-за сильного обезвожив.(отравление -сопровожд рвотой

и диареей), кровотечение, высокое потоотделение при перегреве или высокой темп тела, острая
почеченая недост(когда забол находится в полиурической фазе)

Альбумин 50-70%
Альфа бета гамма
9-18% 8-15% 12-22%

Глобулин 30-50% (↑ при амилоидозе)

альфа1 альфа2 бета гамма
2-5% 7-13% 9-13% 8-18%
↑ при: остр и хрон ↑ при: остр и хрон ↑ при: ↑ при:Хрон инфекц
восп, опухоли, восп, опухоли, железодефицитная забол, миеломная бол,
беременность, беременность, анемия, миеломная лимфолейкоз,
нефротический болезнь, лимфома.
синдром беременность. ↓при:
 ↓при: ожоги, ↓при: панкреатит, иммунодефицит,
панкреатит ожоги. гемолиз беременность,

Соотношение альбумина к глобулину (а/г) 1,5-2,3

Глюкоза - 3.3-5.5 ммоль/л

После еды уровень сахара в крови у человека без сахарного диабета повышается до 7,8 ммоль/л
(но не выше!)-снижение толер к глюкозе,
если больше 11-то сахарн диабет.

↑ при: Сах.диаб. болезнь Иценко-Кушинга, гипертиреоз, панкреатит, стресс

↓при:гипотериоз, инсулинома, голодание, злоупотребл алкоголем

Гликолизированній гемоглобин 4.5

показывает, что уровень глюкозы повышен уже на протяжении 3-х месяцев
если выше 4,5 - то сахарн диабет
Аминотрансферазы
АлАТ 0,1-0,68 ммоль/г*л

↑ при:вирусный гепатит, хронический гепатит, закупорка желчных путей, ишемия, ИМ

АсАТ 0,1-0,45 ммоль/г*л

↑ при:вирусный гепатит, хронический гепатит, закупорка желчных путей, ишемия, ИМ

Билирубин

Общий Свободный(непрямой) Связанный(прямой)

8,5-20.5 мкмоль/л 1,7-17,11мкмоль/л 0,86-5,1мкмоль/л

Холестерин, ЛПНП, ЛПВП, Триглицериды

↑
при:гепатит
, цирроз,

желчекаменная болезнь, хрон поч недост, гипотериоз, ожирение, алкоголизм

↓при:опухоли КМ, гипертиреоз, фолиево-/В12 анеми, ожоги, тубик, остр забол, ХОБЛ,

Креатинин

Ж М
36 – 90 мкмоль/л 71 – 106 мкмоль/л

↑ при:остр и хрон почечн недост, ИМ, ожоги, акромегалия, гигантизм, гипертиреоз, лучевая
болезнь, пиелонефрит, гломерулонефрит
 ↓при: голодание, гиепргидротация(развед крови), атрофия мышц

рН Крови
некомпенсирован ацидоз < 7,35---компенс----7,39--компенс---7,45 > алкалоз

Сатурация(Sat) 95% и более

↓при:гипоксемии

рО2 75-105 мм.рт.ст. (арт)

↓при:гипоксемии

рСО2 46-58 мм.рт.ст. (вен)

↑ при: газовом ацидозе

↓при: газовом алкалозе

К+ -3,5-5,1

Na+ 136-145

↑ при: гиперосмолярность крови

↓при: гипоосмолярность крови

Cl- 98-107

 SB (Стандартный бикарбонат плазмы крови) – 20-27 ммоль/л

 BB (буферные основания плазмы крови) – 40-60 ммоль/л
 BE (Избыток (дефицит) оснований капиллярной крови) – 0 (+ метаб ацидоз, - метаб алкалоз)
 АВ (Истинный (актуальный) бикарбонат) – 19-25 ммоль/л

МОЧА

 выведение белка с мочой – не более 50 мг

↑ при: воспаление или опухоль мочеиспускательн канала и мочевого пузыря,
беременность, пиело-, гломерулонефрит, ГБ, нефротический синдр, нефросклероз
 Кетоновые тела от 20 до 54 мг
↑ при: СД, голодание, лихорадка
 Аммиак суточной мочи – 20-50 ммоль/л
↑ при:ацидоз, потеря К или Натрия
↓при:алкалоз

 Кислотность суточной мочи – 20-40 ммоль/л

↑ при: метаболический дых алкалоз, хрон почечн недост
↓при: метаболический дыхательный ацидоз, СД, тубик, лихорадка, обезвоживание,
голодание

 Креатинин

м ж
7,1-17,7 ммоль/сут 5,3-15,9 ммоль/сут
↑ при: Акромегалия, гегантизм, СД, гипотериоз, остр инфекци, ожоги, физ нагрузка
↓при: гипертиреоз, анемия, лейкемия, лучевая болезнь
 Глюкоза -0-0,8 ммоль/л
↑ при: СД, гипертиреоз, болезн и синдр Иценко-Кушинга, феохромацитома, акромегалия,
почечен недост, беременность, стресс
 Билирубин – 0
↑ при: механическая желтуха, вирусн гепатит, цирроз печени
 Гемоглобин -0

↑ при: гемолитическая анемия, интоксикация

КАЛ
 Кислотность- нейтральная+- ( 6,8-7,6)
 Цвет: коричневый
 Стеркобилин: 40-280 мг
↑ при: гемолитическая анемия,
↓при: механическая желтуха, холангит
 Мышечные волокна – 0
↑ при: недостаточность желдочного пищеварения, нарушения серкеции ПЖ, наруш
процессов всасывания в кишечнике.
 Крахмал- 0
↑ при:наруш секрет функции ПЖ, недостаточность желдочного пищеварения, ускоренная
эвакуация из толстой кишки
 Клетчатка, что переваривается-0
↑ при: недостаточность желдочного пищеварения, отсутсвие поступления желчи,
ускоренная эвакуация из толстой кишки, наруш секрет функции ПЖ
 Слизь – 0
↑ при: колит с запорами, если есть кровь- колит с изъязвлениями , дизентерия.
 Эпителий-0
↑ при: воспаление кишечной стенки
 Лейкоциты-0
↑ при: воспалении

ДЫХАНИЕ
 Дыхательный объем (ДО) – объем воздуха, который вдыхает и выдыхает человек во время
спокойного дыхания. 500 мл.
 Резервный объем вдоха (РОвд) – максимальный объем воздуха, который способен вдохнуть
испытуемый после спокойного вдоха. 1,5-1,8 л.
 Резервный объем выдоха (РОвыд) – максимальный объем воздуха, который человек допол-
нительно может выдохнуть после спокойного выдоха. 1,0-1,4 л.
 Остаточный объем (ОО) – объем воздуха, который остается в легких после максимального
выдоха. 1,0-1,5 л.
 Жизненная емкость легких (ЖЕЛ) включает в себя дыхательный объем, резервный объем вдоха,
резервный объем выдоха. М 3,5-5,0 л, Ж 3,0-4,0 л
 Емкость вдоха (Евд) равна сумме дыхательного объема и резервного объема вдоха. 2,0-2,3 л.
 Функциональная остаточная емкость (ФОЕ) – объем воздуха в легких после спокойного
выдоха. ФОЕ является суммой резервного объема выдоха и остаточного объема.
 Общая емкость легких (ОЕЛ) – объем воздуха в легких по окончании полного вдоха. ОЕЛ
рассчитывают двумя способами: ОЕЛ - ОО + ЖЕЛ или ОЕЛ - ФОЕ + Евд.

 Апнейстическое дыхание – временные остановки дыхания, характеризующиеся удлинённым

вдохом за счёт судорожного сокращения дыхательных мышц и сравнительно непродолжительным
выдохом. Апнейстическое дыхание наблюдается при инфаркте моста мозга, острой выраженной
ги-поксии, отравлении барбитуратами.

 Дыхание типа «гаспинг» (от англ. gasp – затруднённое дыхание, удушье). Наблюдается в
агональном состоянии. Характеризуется глубокими судорожными короткими вдохами, большими
промежутками между ними.

 Периодические формы дыхания характеризуются периодами усиления дыхательных движений с

последующим их ослаблением и периодами апноэ.
o Дыхание Биота - характеризующийся чередованием равномерных ритмических дыхательных
движений и длительных (до полуминуты и более) пауз.

o Дыхание Чейн-Стокса - периоди́ ческое дыха́ ние — дыхание, при котором поверхностные и
редкие дыхательные движения постепенно учащаются и углубляются и, достигнув максимума на
пятый — седьмой вдох, вновь ослабляются и урежаются, после чего наступает пауза.